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As exclusões dos planos de saúde

Algumas exclusões padrão incluem doenças pré-existentes, esportes de aventura, despesas
incorridas devido à cirurgia estética, tratamento para abuso de drogas ou alcoolismo,
infertilidade, maternidade e erro refrativo.
Uma seguradora de saúde pode considerar essas exclusões com base na rejeição e pode
declará-las no contrato de apólice. E o lado bom é que as seguradoras não podem rejeitar
sinistros com motivos inválidos, como, por exemplo, obesidade.
Os novos regulamentos são tão específicos que, mesmo depois de listar a obesidade na lista de
exclusões, eles especificam que as reivindicações relativas ao tratamento cirúrgico da
obesidade serão incluídas se a cirurgia for conduzida por conselho médico.
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Além disso, se o
IMC do paciente for igual ou superior a 40 ou se for superior a 35 e o paciente sofrer de
doença cardíaca ou diabetes tipo II.
3. Exclusões permanentes especificadas
O regulador de seguros também emitiu uma lista de 16 exclusões permanentes que incluem
doenças como hepatite B, doença renal, epilepsia e doença hepática crônica. Qualquer
seguradora pode oferecer um produto de seguro saúde sem cobrir essas doenças.
Com isso, a alegria dos segurados não terá limites, pois até agora os pacientes com essas
doenças não tinham planos de saúde por completo.